Chronische Prostatitis: Symptome, Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden, Prognose.

Chronische Prostatitis ist ein ernstes Problem. Auch die moderne Urologie kann viele Fragen zu dieser Pathologie nicht beantworten. Experten gehen davon aus, dass die chronische Prostatitis eine Krankheit ist, die das Ergebnis einer ganzen Reihe von Gesundheitsproblemen ist, darunter Gewebeschäden sowie Funktionsstörungen nicht nur der Harnwege und der Prostata, sondern auch anderer Organe.

Die Pathologie wird hauptsächlich bei Männern im gebärfähigen Alter diagnostiziert. Bei älteren Männern geht die chronische Prostatitis oft mit gutartigen Neubildungen der Prostata einher.

Klassifikation von Krankheiten

Die Klassifikation der Prostatitis wurde 1995 von Wissenschaftlern der US National Institutes of Health entwickelt:

• 1 Typ- akute bakterielle Prostatitis. Es wird in 5% der Fälle von Entzündungen der Prostata diagnostiziert.
• Typ 2- chronische bakterielle Prostatitis.
• 3 Typ- chronische bakterielle Prostatitis. Diese Pathologie hat einen anderen Namen: chronisches Beckenschmerzsyndrom.
• Typ 3A- eine entzündliche Form der chronischen Prostatitis. Es wird in 60% der Fälle von chronischer Prostatitis diagnostiziert.
• Typ 3B- nicht entzündliche Form der chronischen Prostatitis. In 30% der Fälle diagnostiziert.
• 4 Typ- asymptomatische Prostatitis.

Es gibt auch eine Klassifikation der chronischen Prostatitis, die 1990 zusammengestellt wurde.

Symptome einer chronischen Prostatitis

Unbehagen und Schmerzen im Beckenbereich, die länger als 3 Monate anhalten, sind die Hauptsymptome einer chronischen Prostatitis.

Darüber hinaus werden Harnwegserkrankungen und erektile Dysfunktion beobachtet:

• Schmerzen treten im Perineum auf und können in den Anus, die Leiste, die Innenseite des Oberschenkels, das Kreuzbein, den unteren Rücken und den Hodensack ausstrahlen. Einerseits sind Schmerzen, die sich auf den Hoden ausbreiten, oft kein Symptom einer chronischen Prostatitis;
• trotz angemessener Bedingungen tritt keine Erektion auf, aber es wird keine vollständige Impotenz beobachtet;
• in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit wird eine vorzeitige Ejakulation beobachtet;
• häufiges Wasserlassen, Harninkontinenz, Schmerzen und Brennen beim Entleeren der Blase.

Das Krankheitsbild kann je nach Art der chronischen Prostatitis unterschiedlich sein.

infektiöse Form:

• häufiges nächtliches Wasserlassen;
• Schmerzen in den Oberschenkeln, Damm, Eichel und Rektum, verschlimmert durch Bewegung;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• schwacher Urinstrahl

Spezifisch infektiös:

• schleimiger Ausfluss aus der Harnröhre;
• die oben genannten Symptome.

Nicht infektiöse Prostatitis:

• scharfer Schmerz im Perineum;
• Schmerzen in den Oberschenkeln und im Kopf des Penis;
• Der Schmerz verstärkt sich mit der erzwungenen Unterbrechung des Geschlechtsverkehrs oder einer längeren Abwesenheit vom Intimleben.

Wichtig!Die Krankheit verläuft in Wellen. Die Symptome können sich abschwächen oder verstärken, aber ihr Vorhandensein weist eindeutig auf das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses hin.

Die Symptome können je nach Entwicklungsstadium der Pathologie variieren.

Folgende Stadien der Entwicklung der Pathologie werden unterschieden:

• exsudativ.Der Patient hat Schmerzen im Schambein, in der Leiste und im Hodensack. Es gibt häufiges Wasserlassen und ein unangenehmes Gefühl nach dem Geschlechtsverkehr. Eine Erektion kann weh tun.
• Alternative.Der Schmerz verstärkt sich, ist in der Leistengegend, im Schambereich lokalisiert und geht zum Kreuzbein. Das Wasserlassen wird beschleunigt, erfolgt aber ohne Schwierigkeiten. Die Erektion leidet nicht.
• proliferativ.Während einer Exazerbation wird das Wasserlassen häufiger. Der Urinstrahl wird schwach.
• vernarbendSklerose des Prostatagewebes tritt auf. Es besteht ein Schweregefühl im Kreuzbein und in der Schamgegend. Erhöhtes Wasserlassen. Die Erektion wird schwach. Die Ejakulation kann vollständig fehlen.

Die Symptome können je nach Krankheitsverlauf variieren, nehmen aber in jedem Fall allmählich zu.

Ursachen einer chronischen Prostatitis

Es gibt viele Faktoren, die zu einer chronischen Prostatitis führen. Die Krankheit tritt unter dem Einfluss von Infektionserregern auf. Der Patient weist hormonelle, autonome, immunologische und hämodynamische Veränderungen auf. Biochemische Faktoren wirken sich auf den Rückfluss von Urin in die Prostatalappen und die schlechte Funktion von Wachstumsfaktoren aus, die für die Vermehrung lebender Zellen verantwortlich sind.

Gründe, die die Entstehung der Pathologie beeinflussen:

• Infektionen des Urogenitalsystems;
• Hypodynamie;
• unregelmäßiges Sexualleben;
• kontinuierliche Katheterisierung der Blase;
• übliche Unterkühlung.

Entwicklungbakterielle Erkrankungenfördert den intraprostatischen Harnreflux.

Chronische abakterielle Prostatitisentwickelt sich vor dem Hintergrund neurogener Erkrankungen der Beckenbodenmuskulatur sowie von Elementen, die für die Funktion der Blasenwand, der Prostata und der Harnröhre verantwortlich sind.

Ausbildungmyofasziale Triggerpunkte, die sich in der Nähe der Organe des Urogenitalsystems und der Prostata befinden, können ein Beckenschmerzsyndrom verursachen. Stiche, die aus bestimmten Krankheiten, Operationen und Verletzungen resultieren, können Schmerzen in der Schamgegend, im Perineum und in den umliegenden Bereichen verursachen.

Diagnose der Pathologie

Das Vorhandensein eines Symptomenkomplexes ermöglicht die Diagnose einer chronischen Prostatitis ohne große Schwierigkeiten. In einigen Fällen kann die Pathologie jedoch asymptomatisch sein. In diesem Fall sind neben der üblichen Untersuchung und Befragung des Patienten zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich.Eine neurologische Untersuchung und Untersuchung des Immunstatus des Patienten ist obligatorisch..

Wichtig!Spezielle Fragebögen und Fragebögen ermöglichen es Ihnen, die subjektiven Empfindungen des Patienten genauer zu ermitteln und sich ein vollständiges Bild über den Gesundheitszustand, die Schmerzintensität, die Ejakulation, Erektions- und Miktionsstörungen zu machen.

Labor Diagnose

Die Labordiagnostik ermöglicht es, zwischen einer bakteriellen und abakteriellen Form der Pathologie zu unterscheiden, die Art des Erregers zu bestimmen und die genaueste Diagnose zu stellen.Eine chronische Entzündung der Prostata wird bestätigt, wenn die vierte Probe von Urin oder Prostatasekret mehr als 10 Leukozyten in der PZ oder bakteriellen Assoziationen enthält.Wenn die Zahl der Leukozyten ansteigt, die Bakterien aber nicht aussäen, wird das Material auf Chlamydien oder andere STD-Erreger untersucht.

• Der Ausfluss aus der Harnröhre wird an das Labor geschickt, um Viren-, Pilz- und Bakterienflora, Leukozyten und Schleim darin nachzuweisen.
• Das Abkratzen aus der Harnröhre wird mittels PCR untersucht. Auf diese Weise können Sie Krankheitserreger identifizieren, die sexuell übertragen werden.
• Führen Sie eine mikroskopische Untersuchung des Prostatasekrets durch, um die Anzahl der Makrophagen, Leukozyten, Amyloide und Trousseau-Lallemand-Körper zu zählen. Eine immunologische Studie und eine bakteriologische Studie sind vorgeschrieben. Bestimmen Sie den Gehalt an unspezifischen Antikörpern.
• Zehn Tage nach einer digitalen rektalen Untersuchung wird eine Blutentnahme durchgeführt, um die Konzentration von PSA darin zu bestimmen. Bei einer Rate von mehr als 4, 0 ng/ml wird der Patient einer Prostatabiopsie unterzogen, um eine Onkologie auszuschließen.

Die Diagnose wird aufgrund der Ergebnisse der Forschungen gestellt.

Instrumentelle Diagnostik

Um das Stadium und die Form der Erkrankung zu klären, hilft der transrektale Ultraschall der Drüse.. Mit Ultraschall können Sie andere Diagnosen ausschließen, die Wirksamkeit der Behandlung überwachen sowie die Größe der Prostata, ihre Echostruktur, Homogenität und Dichte der Samenbläschen bestimmen. Urodynamische Studien und Myographie der Beckenbodenmuskulatur zeigen infravesikale Obstruktion und neurogene Störungen, die oft die Pathologie begleiten.

Tomographie und Magnetresonanztomographie dienen der Differenzialdiagnose, insbesondere bei Prostatakrebs. Diese Methoden werden Verletzungen in den Beckenorganen und der Wirbelsäule aufdecken.

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose ist wichtig, da das Risiko besteht, dass der Patient eine schwerere Erkrankung hat.

Bei solchen Krankheiten wird eine Differentialdiagnose gestellt:

• Pseudodysynergie, Funktionsstörung des Detrusor-Sphinkter-Systems, Blasenfunktionsstörung neurogenen Ursprungs, komplexes regionales Schmerzsyndrom;
• Blasenstenose, hypertrophe Veränderungen im Blasenhals, Prostataadenom;
• Ostitis des Schambeins, Zystitis;
• Pathologie des Rektums.

Treten Beschwerden auf, sollte die Prostata von einem Urologen oder Andrologen untersucht werden.. Holen Sie sich einen Ultraschall. Bei Bedarf wird eine Biopsie der Prostata verordnet.

Pathologische Behandlungsmethoden

Chronische Prostatitis wird von einem Urologen oder einem Andrologen behandelt. Die Therapie wird auf komplexe Weise durchgeführt. Die Korrektur richtet sich nach der Lebensweise des Patienten, den Besonderheiten seines Denkens und seinen Gewohnheiten. Es ist wichtig, sich mehr zu bewegen, den Alkoholkonsum zu minimieren, die Nikotinsucht loszuwerden, sich gut zu ernähren und Ihr Sexualleben zu normalisieren. Auf eine Basistherapie zu verzichten, wird jedoch nicht funktionieren. Die Einnahme von Medikamenten ist die wichtigste Voraussetzung für eine vollständige Genesung.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Meistens wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Aber in Fällen, in denen die Krankheit nicht behoben werden kann und zu einem Rückfall neigt, wird der Patient in ein Krankenhaus überwiesen, wo die Behandlung wirksamer ist.

Medizinische Behandlungsmethode.

Diese Methode zielt darauf ab, die bestehende Infektion zu beseitigen, die Durchblutung zu normalisieren, die Drainage der Prostatalappen zu verbessern, den hormonellen Hintergrund und den Immunstatus zu korrigieren. Daher verschreiben Ärzte Antibiotika, Vasodilatatoren, Immunmodulatoren, Anticholinergika und entzündungshemmende Medikamente.

Wenn die Pathologie bakterieller Natur ist, werden Antibiotika auf jeden Fall empfohlen. Das Mittel wird auf der Grundlage der Ergebnisse der Bakterienkultur der Prostatasekretion verschrieben.Dies ermöglicht die Isolierung des Erregers mit anschließender Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegenüber einem bestimmten Medikament. Mit einem gut konzipierten Schema erreicht die Wirksamkeit der Behandlung mehr als 90 %.

In der abakteriellen Form wird eine kurze Antibiotikakur verschrieben. Es wird nur fortgesetzt, wenn das Schema ein positives Ergebnis liefert. Die Wirksamkeit der Therapie beträgt etwa 40%

Bei chronischen Beckenschmerzen beträgt die Dauer der Antibiotikakur nicht mehr als einen Monat. Bei positiver Dynamik wird die Behandlung für einen weiteren Monat fortgesetzt. Wenn keine Wirkung eintritt, wird das Medikament durch ein anderes ersetzt, das möglicherweise wirksamer ist.

Antibakterielle Mittel aus der Gruppe der Fluorchinolone sind die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Pathologien.Sie haben eine hohe Bioverfügbarkeit, wirken gegen die meisten gramnegativen Bakterien, Ureaplasmen und Chlamydien, reichern sich im Gewebe der Prostata an.

Wenn die Behandlung mit Fluorchinolonen nicht wirksam ist, können Penicilline verschrieben werden.

Antibakterielle Medikamente werden zu vorbeugenden Zwecken eingesetzt.

Nach einer Antibiotikabehandlung wird eine Therapie mit Alphablockern verordnet.Diese Behandlungsstrategie ist wirksam bei Patienten mit anhaltenden obstruktiven und irritativen Symptomen.

Bei anhaltenden Miktionsstörungen und Schmerzen können trizyklische Antidepressiva verschrieben werden, die eine schmerzlindernde Wirkung haben.

Bei schweren Verletzungen des Wasserlassens wird vor Beginn der Therapie eine urodynamische Studie durchgeführt und auf der Grundlage der erzielten Ergebnisse Maßnahmen ergriffen.

nicht-pharmakologische Therapie

Nicht-medikamentöse Therapiemethoden ermöglichen es, die Konzentration antibakterieller Medikamente im Gewebe der Drüse zu erhöhen, eine Überschreitung der Dosis wird jedoch nicht empfohlen.

Dazu kommen folgende Methoden zum Einsatz:

• Elektrophorese;
• Lasertherapie;
• Phonophorese;
• Mikrowellen-Hyperthermie (transrektal angewendet).

Bei der letzten Methode wird die Temperatur individuell gewählt. Die Temperatur im Bereich von 39-40 Grad ermöglicht es Ihnen, die Konzentration des Arzneimittels im Körper zu erhöhen, das Immunsystem auf zellulärer Ebene zu aktivieren, Bakterien abzutöten und Staus zu lindern. Wenn Sie den Bereich auf 40-45 Grad erhöhen, können Sie eine sklerosierende und analgetische Wirkung erzielen.

Laser- und Magnetfeldtherapie werden in Kombination verwendet. Die Wirkung ähnelt der Wirkung der vorherigen Methoden, hat aber auch eine biostimulierende Wirkung auf das Organ.

Die transrektale Massage wird nur durchgeführt, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

chirurgische Methode

Chronische Prostatitis erfordert normalerweise keine Operation. Ausgenommen sind Komplikationen, die die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährden. Die moderne chirurgische Behandlung ermöglicht den Einsatz der endoskopischen Chirurgie. Es ist minimal-invasiv. Die Rehabilitation ist schneller und der Schaden für den Körper ist minimal.

Die Operationsmethode ist vorgeschrieben für:

• Sklerose der Prostata;
• Prostataadenom;
• Samenknollensklerose;
• Verkalkung in der Prostata.

Wichtig!Im akuten Stadium ist eine Operation kontraindiziert. Die chirurgische Behandlung wird vom Chirurgen auf der Grundlage der Ergebnisse der Studie und des allgemeinen klinischen Bildes verordnet.

Prognose der chronischen Prostatitis

Ärzte sind vorsichtig, den Ausgang der Krankheit vorherzusagen. Eine vollständige Genesung ist selten. Grundsätzlich tritt die chronische Prostatitis in ein Stadium der langfristigen Remission ein. Die Symptome verschwinden, Urin- und Blutwerte normalisieren sich wieder. Damit die chronische Prostatitis nicht aktiver wird und keine Komplikationen verursacht, müssen alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgt werden.